顾肾该怎么吃？

大家都知道肾臟保健要减少盐分摄取，殊不知油炸类的食物，也是肾臟不喜欢的食物，最好也尽量避免。

大家都知道肾臟是身体新陈代谢、排除废物、排毒和维持体内液体平衡的重要器官，而如果想要保顾肾的健康，就应该让专家教你该怎么吃，掌握饮食大原则、调整改变饮食习惯，吃对了，就能顾胃又养肾。

长庚医院毒物科主任暨长庚内科肾臟科教授林杰樑曾经罹患肾炎，也让他此后立定方向朝肾臟专科前进，后来当了肾臟科医师，加上平常对相关讯息的注意，让自己的生活也愈来愈健康。一般来说，想做到保健预防肾臟病的发生，就要避免让肾臟有太多负担，甚至是伤害，饮食方面就应尽量遵守一些原则。

首先必须减少油炸类的食物，国民健康局有一份调查发现，三高族群罹患慢性肾臟疾病的危险性比一般人高，统计国内20岁以上人口，每10个人就有1位有慢性肾臟疾病，而患有高血脂、糖尿病和高血压者，罹患肾臟病的风险是“非三高”族的1.5~2.3倍。

大家都知道肾臟保健要减少盐分摄取，殊不知油炸类的食物，也是肾臟不喜欢的食物，坚守饮食清淡原则的林杰樑骄傲地说，他让孩子从小也跟着不吃炸鸡、汉堡、薯条，所以，这些不健康的食物对他的孩子一点吸引力也没有，无形中也养成健康饮食的生活习惯。

护肾饮食三原则

1.少吃油炸、烧烤以乾热方式烹调的食物：

尤其是动物性食物，通常油脂及蛋白质含量较高，容易产生“先进糖化终产物”（AGEs），恐怖的是这些动物性蛋白质食物，透过炭烤、火烤、乾煎及油炸等乾热方式料理后，会促进AGEs的产生达10~100倍之多；而AGEs被吸收到身体内组织器官之后，容易引起氧化作用及发炎反应，导致大小血管病变，有些人就会发现动脉硬化、糖尿病、老化及慢性肾臟病，通通找上门了。

2.蛋白质的摄取要适量：

一位成人每天正常的摄取量是4~6份，简单的说，就是1颗蛋、1杯牛奶、1杯豆浆、1两肉、或是3片小豆干，都是1份蛋白质。现代人爱吃大鱼大肉，往往中午1个鸡腿便当下肚，就将一整天所需蛋白质的摄取量吃完了。其实摄取太多蛋白质，并不会一时间就让身体不舒服，只不过过多的蛋白质，身体吸收不完，会代谢成含氮废物，过多就容易增加肾臟负担，所以，爱吃肉的人通常肾臟都会较大，也容易因为饮食习惯造成肾功能加速老化。

3.盐分摄取不要过高：

因为血压会上升，对肾臟、心臟、血管都不好，卫生署建议每人每天食盐摄取量是8公克，但调查显示，国人每日平均食盐摄取量大约达到15公克，远远超过建议量。林杰樑提醒，很多人运动会喝运动饮料，但是没运动也喝运动饮料，这样是不对的，因为运动饮料含有额外的电解质与盐分，这类饮料喝太多，无形中就会吃入不必要的盐分。少吃腌渍类食物，这些食物盐分高且可能有黴菌污染，对肝肾都不好；香肠、火腿、腊肉、培根、热狗都是高盐分食物，也是愈少食用愈好。

不同阶段的饮食原则

在一般饮食上，要注意不要造成肾臟负担，若已经罹患肾臟代谢方面疾病的患者，更应该从饮食调整下手保健。林杰樑强调，不同程度的肾臟疾病，饮食上所需要注意的事项也不尽相同，在之前的篇章中有提及慢性肾臟病的分期可分为5期，该如何从生活饮食里好好呵护，多给肾臟一些关爱呢？

●肾功能稍差者

在临床上看过太多病患，受到肾臟病魔的摧残，其实肾臟病的患者因为体力负荷较差，加上常常这也不敢吃、那也不敢碰，将自己生活搞得很没品质。他强调，慢性肾臟病患者若肾功能评估肾丝球过滤率还在90ml/min以上，由于不适症状不明显，且肾臟的储备适应能力还很够，通常还没有进展到接受药物治疗，一般来说，饮食与生活作息的注意事项和一般常见的各种健康概念类似，在医嘱建议上，通常不会太过严格限制。

●第1、2期患者

在第1（肾丝球过滤率≧90ml/min）、2期（肾丝球过滤率≧60且<90ml/min）的慢性肾臟病患者，通常尿毒也还正常，一般都会建议患者不要忽略还有可能治癒的机会。饮食上不要吃垃圾食物，比方说高糖分的糕点或是奶油製品都算是，因为这些盐、糖及油脂含量往往超标，动物性脂肪也会造成肾臟不必要的负担；在这个阶段的患者，若有抽菸习惯，医师也会强烈建议戒除，因为抽菸也是常见的危险因子，很多患者从尿毒到洗肾，最后常常发现是抽菸引起肾功能加速恶化或死亡率上升。

●第3、4期患者

至于第3期（肾丝球过滤率≧30且<60ml/min）和第4期（肾丝球过滤率≧15且<30ml/min）的肾臟病患，临床上通常渐渐会有轻微症状出现，饮食上也开始要建立低蛋白原则，更要谨慎留意对肾臟的损害。这一点林杰樑坦言，国内做得还不够好，民众往往忽略不重视，等到真的出现不适症状，也错过的用药治疗的黄金时期。

这阶段的患者要开始控制每天蛋白质的摄取量，基本上每天每公斤的理想蛋白质摄取量是0.6公克，米饭的量也要控制，一天的量不要超过3碗，很多人会以“透明”的食材来代替米饭摄取，像是冬粉等；林杰樑强调：“这些选择都很好”，但考量东方人可能比较喜欢有淀粉类的饱足感，因此，提出低筋麵粉及米食加工品如米粉或是粄条，也是很多人建议的替代性主食。

但是针对不少人认知的五谷类有利身体健康概念，这对肾臟病患者就不适用了；另外，不要忽略五谷米通常含有丰富的钾和磷，因肾臟病患无法代谢，所以想吃得健康，也必须视身体状况而定喔！

而且这阶段的患者不只是配合医嘱饮食，更应该要配合医师进行24小时尿液检验，验出血清肌酸酐，算出肾小球过滤率或肌酸酐清除率，从中得知每天蛋白质的摄取量和盐分总量，代表人体的营养状态及疾病发炎反应程度的血中白蛋白。肾臟病患者的白蛋白常会通过肾丝球经由尿液流失，因此，血清白蛋白浓度会降低，这时候医师会根据检验出来的数值，调整患者的饮食建议。

针对这阶段的患者，会开始建议钙质的补充，同时关注钾离子的含量，钾主要存在于细胞内，身体的排钾工作由肾臟负担，当肾功能退化时，假若体内血钾过高，容易诱发心律不整、心跳停止或猝死等危险。因此，这个阶段的肾臟病患者不但要谨守少盐、低蛋白饮食，更要注意钾离子的含量，限制高含钾蔬果的摄取，适量食用低钾的水果，如凤梨、西瓜、莲雾、芒果等等。

●第5期患者

到了第5期（肾丝球过滤率<15ml/min）限制更多，但是还必须区分在洗肾之前或已经接受洗肾的患者。尚未洗肾的肾臟病患，这阶段几乎到了锱铢必较的程度，必须严格限制钾的摄取，同时若有水肿，每天盐的摄取，不可以超过3公克，汤汤水水愈少愈好。

高磷的食物像是肉乾、咖啡、坚果类饮食，也必须严格拒绝于生活之外，连水分都要严格控管；像最近天气渐渐变冷，很多人喜欢吃火锅，这对肾臟病患者简直就是灾难。临床上，林杰樑都会直接告知病患，饭桌上的菜汤连一口都不能喝，为避免摄取过多的钠和钾，有水肿的人，以上的限制标准将会更紧缩、更严格。虽然不容易做到，但还是希望有肾臟疾病的人能多加了解，以免误食之后伤身。

这个阶段同时也要加强钙的补充，这个阶段补钙的目的和之前不同，在肾功能损害第3阶段的时候，患者只是单纯补充体内钙质。但是当肾功能下降时，到了第5期，磷的排出会有困难，因此产生高血磷症，会刺激副甲状腺素增加製造分泌，因此，钙片要跟饭一起食用，结合食物中的磷，预防高血磷症，及副甲状腺素增加。副甲状腺素增加，又会加速骨质的破坏，造成钙的流失，这也是为什么肾功能不好的患者，常会出现低钙、高磷和骨质疏鬆的合併症。

●洗肾患者

而若已经接受洗肾的患者，等于已经有了一颗人工肾臟，洗肾前后饮食上最大的差别在于蛋白质的摄取，未洗肾前限制蛋白质的摄取愈来愈严格，因为必须不增加肾功能负担，延缓肾功能的恶化。但是在洗肾过后，因为过程中会流失一些胺基酸蛋白质，因此，反而要在饮食上做足量的蛋白质补充，可达一般人标准，而蛋白质摄取量约每天每公斤体重1.0~1.2公克，对于盐分和其他饮食上的限制可以放鬆些，建议多吃蔬菜，而且以汆烫过后再料理为佳。

遵循原则，也可享用美食

运动适合任何时期的肾臟病患，有助于身体及肾臟健康的改善，和缓的运动较激烈运动为佳，累了就休息，不要勉强。

对于这个不能吃、那个也不能碰，活着还有乐趣可言吗？林杰樑笑说，即使已经被宣告要洗肾，生活也没必要过得太紧张，过度限制饮食摄取，表面上各种尿毒指数短时间内较不会上升，但是就像过度激进减重一样，无法持久，甚至会因为字数短期下降，误以为肾臟病变好了，却在一段时间过后发现营养不良或器官功能失调，反而更得不偿失。其实遵循以上建议的饮食概念，从中找到适合的食物及烹煮方法，肾臟病患还是可以拥有享受美食的权利。

[太菲瑪 開運 前世今生楚茜茜]微博https://weibo.com/u/7385829237